Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi

A seconda dell’età sono previsti percorsi differenziati:

• In infanzia, la presa in carico riguarda prevalentemente i genitori (o di chi ne fa le veci), che potranno usufruire di colloqui psicologici finalizzati a comprendere i significati dei comportamenti cross-gender del bambino, monitorarne gli esiti di sviluppo, aiutare nella gestione del quotidiano (per esempio in casi di desiderio di transizione sociale precoce) e lavorare costantemente con la rete, affinché il bambino cresca in un ambiente accettante, con particolare attenzione al lavoro sullo stigma. In alcuni casi, è possibile anche accogliere direttamente i bambini che potranno usufruire di uno spazio di libera espressione di sé e di comprensione qualora ne emerga la necessità. Prima della pubertà l’unico intervento è quindi di tipo psico-educazionale, e non è previsto alcun tipo di trattamento medico durante questa fase. Questo supporto da parte dell’esperto di salute mentale si protrae fino al raggiungimento dei primi segni di sviluppo puberale, confermati mediante visita endocrinologica.
• Laddove la pubertà sia iniziata, e qualora l’incongruenza di genere persista e l’adolescente lo desideri, è possibile intraprendere una terapia medica (triptorelina) finalizzata alla sospensione dei cambiamenti puberali che in alcuni casi possono essere fonte di intensa sofferenza (in accordo con la Determina AIFA n. 21756/2019 del 25/02/2019). Questo trattamento, totalmente reversibile, consente all’adolescente di continuare ad esplorare in maniera più serena la propria identità di genere e di maturare una decisione più consapevole rispetto al proprio percorso. Durante questa fase, un regolare monitoraggio da parte dell’esperto di salute mentale e da parte dello specialista endocrinologo è indispensabile per la prosecuzione della terapia. Successivamente, in caso di persistenza dell’incongruenza di genere e qualora l’adolescente lo desideri, in accordo con i genitori o tutori legali, è possibile accedere alla terapia ormonale di affermazione di genere, sempre previa valutazione dei rischi e benefici da parte del team multidisciplinare.

• Primo colloquio di accoglienza
  Se una persona necessita di supporto perché sperimenta una incongruenza di genere o altre difficoltà relative alla propria identità di genere, è suggerito di programmare un primo colloquio conoscitivo e di accoglienza, per la presa in carico sulla base delle specifiche esigenze della persona. In tale colloquio verrà anche spiegato il percorso e verranno fornite informazioni relative alle varie opzioni mediche e chirurgiche di affermazione di genere, qualora la persona ne senta il bisogno. In alcuni casi, le persone transgender presentano un vissuto di sofferenza molto intenso tale da rendere utile un supporto psicologico e talora psichiatrico, che possa essere di aiuto durante il percorso.
• Prima prescrizione della terapia ormonale di affermazione di genere
  Se la persona desidera iniziare la terapia ormonale di affermazione di genere, potrà richiedere allo psicoterapeuta di programmare una visita specialistica endocrinologica.Durante il primo colloquio con l’endocrinologa del centro, la persona verrà adeguatamente informata riguardo ai potenziali benefici e rischi di una terapia ormonale di affermazione di genere, cioè una terapia medica mascolinizzante o femminilizzante, i cui effetti sono solo parzialmente reversibili. Qualora venga prescritta la terapia ormonale, è previsto che l’utente effettui periodiche visite, esami del sangue e strumentali, in accordo con lo specialista endocrinologo di riferimento, con l’obiettivo di monitorare l’efficacia e la sicurezza del trattamento. Durante la prima fase di terapia ormonale è offerta la possibilità di proseguire regolari colloqui di supporto psicologico per monitorare il grado di soddisfazione della terapia ormonale, l’adattamento della persona e per affrontare questioni che in alcuni casi possono risultare difficili, come il coming out. Inoltre, in tali colloqui si continuano a esplorare i desideri e le aspettative per eventuali ulteriori passi nel percorso medico di affermazione di genere. Alcune persone transgender desiderano, infatti, usufruire anche della chirurgia di affermazione di genere, cioè dell’insieme di interventi chirurgici finalizzati a rendere il corpo – in maniera irreversibile – ancora più congruente con la propria identità di genere (come, ad esempio, la mastectomia negli uomini transgender o la mastoplastica additiva nelle donne transgender). È possibile effettuare questo tipo di trattamento in presenza di una sentenza positiva da parte del Tribunale e, in accordo con gli Standard di cura della WPATH (https://www.wpath.org/publications/soc), dopo almeno dodici mesi di terapia ormonale adeguata agli obiettivi di genere del soggetto.
• Monitoraggio della terapia ormonale e dell’affermazione di genere
  La persona transgender che assume una terapia ormonale (prescritta ad esempio da altro centro) e che desidera essere seguita dalla nostra equipe, può accedere direttamente ad una prima visita endocrinologica, proseguendo quindi il suo percorso di affermazione di genere. Anche in questo caso sono previsti regolari controlli medici ed è offerto un percorso di supporto psicologico.