Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi

• ESA (adulti e pediatrici): la valutazione neurosonologica precoce e il monitoraggio almeno giornaliero del vasospasmo fornisce in tempo reale dati utili all’identificazione del timing di trattamento medico, neurochirurgico e/o locoregionale e la valutazione dell’efficacia degli stessi
• trauma cranico severo (adulti e pediatrici): la valutazione precoce consente la misurazione indiretta dell’ipertensione endocranica e il monitoraggio dell’efficacia delle strategie terapeutiche mediche e/o chirurgiche
• vasospasmo severo sintomatico da ESA e con ictus ischemico in fase acuta: lo studio neurosonologico può essere utilmente integrato con le tecniche di neuroimaging funzionale, con particolare riferimento allo studio della perfusione cerebrale
• ESA, con indicazione ad intervento di neurochirurgia: il monitoraggio periprocedurale dell’emodinamica cerebrale può fornire ai neurochirurghi informazioni che, se correttamente integrate con la clinica e con i reperti delle altre indagini strumentali, possono risultare utili alla gestione del paziente
• vasospasmo severo sintomatico da ESA e con ictus ischemico in fase acuta,  con indicazione al trattamento locoregionale del vasospasmo o alla trombolisi locoregionale: il monitoraggio neurosonologico periprocedurale può fornire utili informazioni sull’efficacia dei trattamenti di neuroradiologia interventistica
• evoluzione verso la morte cerebrale: la neurosonologia consente di rilevare precocemente i segni di evoluzione verso l’arresto irreversibile del circolo cerebrale

Nei casi previsti dalla legge italiana, la conferma della morte cerebrale effettuata con il doppler transcranico consente la facilitazione dell’eventuale percorso di donazione di organi e tessuti. 

• Cure intensive del trauma e delle gravi insufficienze d’organo
• Neurochirurgia
• Neuroanestesia e rianimazione
• Neuroradiologia
• Interventistica neuro-vascolare
• Stroke Unit
• Neurologia 2
• Neurologia 1

• AOU Careggi
• AOU Meyer
• IRCCS Don Gnocchi

Sono stati eseguiti Corsi di formazione OTT “percorso formativo per neurorianimatori” (2015/2016)

La Neurosonologia è materia di insegnamento:  

• Corso di Laurea in Tecniche di Neurofisiopatologia  
• Scuola di Specializzazione in Neurologia e  Neurochirurgia  
• Master universitario di I livello “Tecniche neurofisiologiche avanzate per il paziente critico”

Sono in corso studi di ricerca su:

• TCD e morte encefalica
• Ecomuscolo nei pazienti con Critical Illness Neuro-Myopathy
• Rilievo dei microemboli cerebrali con TCD nei pazienti in trattamento con ECMO
• Valutazione dell’emodinamica cerebrale nell’encefalopatia post-anossica
• Studio HTA di confronto tra valutazione mono e bilaterale dello shunt dx-sn mediante Doppler Transcranico
• Conferma della morte encefalica con Doppler Transcranico nei pazienti pediatrici
• Valutazione dell’incidenza del vasospasmo nel paziente pediatrico con trauma cranico severo
• Valutazione non invasiva della pressione intracranica mediante TCD nei pazienti pediatrici con trauma cranico severo
• Valutazione dei parametri emodinamici con TCD nei bambini sedati in assenza di cerebrolesioni
• Valutazione neurosonologica dei pazienti pediatrici con ictus ischemico criptogenetico

Rotella F, Marinoni M, Lejeune F, Alari F, Depinesi D, Cosci F, Faravelli C: Brain Circulation during Panic Attack: A Transcranial Doppler Study with Clomipramine Challenge. Psychiatry J. 2014:296862. doi: 10.1155/2014/296862.

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M. Marinoni, S. Trapani, A. Gallerini, L. Gucci, A. Cramaro, A. Molinaro, V. Saia, A. Peris. Nuovo protocollo di studio: valutazione ecografica dell’architettura muscolare in pazienti critici a rischio di miopatia ricoverati in unità di terapia intensive, 69° Congresso Nazionale della Società Italiana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva (SIAARTI), Palazzo dei Congressi — Bologna, 14-17 Ottobre 2015
L. Gucci, A. Gallerini, S. Trapani, A. Cramaro, L. Tadini Buoninsegni, M. Bonizzoli, A. Peris, M. Marinoni: Transcranial doppler microembolic signals detection in patients treated with veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Cerebrovascular Diseases May 2015, vol. 39(suppl 1):1-52, pp. 26-26.
A. Gallerini, S. Trapani, A. Cramaro, L. Gucci, L. Tadini Buoninsegni, M. Bonizzoli, A. Peris, M. Marinoni: Transcranial doppler microembolic signals detection in patients treated with veno-venous extracorporeal membrane oxygenation. Cerebrovascular Diseases May 2015, vol. 39(suppl 1):1-52, pp. 26-26.
A. Gallerini, A. Cramaro, S. Trapani, D. Bacci, L. Gucci, L. Tadini Buoninsegni, M. Bonizzoli, A. Peris, M. Marinoni: TCD monitoring in course of extracorporeal membrane oxygenation. Cerebrovascular Diseases May 2014, vol. 37(suppl 2):1-61, pp. 24-24.
Bracco L, Marinoni M, Alari F, Sforza A, Barilaro A: Age affect functional Transcranial Doppler pattern during cognitive task. Neurol Sci, 2004; S-72
Massaro F, Marinoni M, Alari F, Caruso A, Marini P, Sorbi S: Rapid decine of cerebral microemboli signals in ricurrent TIA after antiplatelet therapy: a case report. Neurol Sci, 2004; S-254
Marinoni M, Alari F, Del Sette M. Massaro F, Arnetoli G, Anzola G: Transcranial Doppler microemboli signals monitoring in the acute phase of stroke: a case report Neurol Sci, 2004; S-258
Amadori A, Bucciardini L, Cipani S, Innocenti P, Marinoni M :Use of balanced anesthesia and TIVA with Propofol TCI in neurosurgical patients in proneknelt position. EJA,2002; 85-86.
Murciano L, Alari F, Raggi A, Giardinelli L, Boldrini M, Marinoni M :Cerebral haemodynamic changes in bipolar disorders. Neurological Sciences, 2002; Vol 3 , S140.
Vagheggini G., Ginanneschi A., Muscas G., Caruso A., Del Mastio M., Marinoni M.(1997): Cerebral hemodynamics changes in focal epilepsy. Europ J Ultrasound, 5(1): S55.
Lenzi GL, Marinoni M, Roberti C, Inzitari D, Di Piero V, Ginanneschi A, Pantano P, Padovani A, Nencini P, Ricci M, Zanette E: Studio su coorti rappresentative di pazienti con pregressa malattia cerebrovascolare delle correlazioni fra invecchiamento, funzioni cognitive ed emodinamica cerebrale; valutazione della riserva di perfusione. Abstracts I Convegno Nazionale CNR, Progetto Invecchiamento, 139, Roma, 10-11 Gennaio, 1992.