Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi

La SOD adotta un approccio multidisciplinare alla neuro-oncologia che integra neurochirurgia, neuroradiologia, oncologia e radioterapia, in riunioni bisettimanali, impiegando tecniche minimamente invasive per favorire un recupero ottimale e migliorare la qualità di vita dei pazienti. 

La SOD è un centro d’eccellenza per la diagnosi nel trattamento chirurgico delle patologie cerebrali ad alta complessità, per la ricerca e la cura di tutti i tumori cranici e midollari, compresi quelli ad alta complessità chirurgica.
Le neoplasie trattate includono:

• Tumori intracerebrali: gliomi, glioblastomi, oligodengrogliomi, astrocitomi pilocitici, gangliogliomi, metastasi, emangioblastomi, subependimomi, ependimomi, medulloblastomi, gangliogliomi, neoplasie endoventricolari, tumori della regione pineale
• Tumori intramidollari e spinali con coinvolgimento midollare: meningiomi, schwannomi/neurinomi, ependimomi, gliomi, metastasi, cordomi, emangioblastomi

La chirurgia del basicranio affronta le patologie intracraniche che originano o infiltrano le strutture craniche della base cranica anteriore, media e posteriore, mediante un approccio combinato microchirurgico, endoscopico, radiochirurgico

• Tumori del basicranio: meningiomi, emangiopericitomi, adenomi, craniofaringiomi, cordomi, condromi/condrosarcomi, schwannomi/neurinomi, neurofibromi
• Tumori orbitari: meningiomi, cavernomi, emangiomi.  

La Neurochirurgia vascolare  è una branca specializzata nella diagnosi e trattamento delle patologie vascolari del sistema nervoso centrale attraverso un approccio altamente specializzato e in stretta collaborazione con la SOD Interventistica neurovascolare.
Le patologie trattate includono:
•    Malformazioni artero-venose craniche e spinali
•    Angiomi cavernosi cerebrali e midollari
•    Fistole artero-venose craniche e spinali

La SOD è un centro di riferimento per l’Area Vasta Toscana Centro.

La radiochirurgia utilizza radiazioni ad alta precisione per trattare tumori e malformazioni cerebrali e spinali, nonché patologie della sfera funzionale (nevralgie trigeminali, epilessia, ecc.) minimizzando il rischio di danni ai tessuti sani.

• Patologie oncologiche intra e extramidollari
• Patologie malformative  (Cisti spinali, Siringomielia )
• Patologie vascolari cerebrali e spinali
• Patologie degenerative (Ernia del disco cervicale, dorsale, lombare; Stenosi del canale vertebrale)

Si effettua il trattamento endoscopico delle patologie ipofisarie, come adenomi,  e delle patologie sopra e parasellari (craniofaringiomi, meningiomi, ecc) utilizzando tecniche mini-invasive che garantiscono un recupero rapido e sicuro.

La chirurgia dell’epilessia si prefigge di trattare parte delle epilessie resistenti alla terapia farmacologica.
In particolare:

• Epilessie focali farmaco-resistenti mediante interventi chirurgici resettivi e/o disconnettivi con l’assistenza di metodiche diagnostiche innovative intracraniche e intracerebrali (elettrocorticografia,  stereoelettroencefalografia.
• Vengono inoltre trattati pazienti con forme di epilessia non suscettibili di chirurgia resettiva/disconnettiva, mediante l’impiego di tecniche di Stimolazione del nervo vago

• Disturbi del movimento mediante l’utilizzo di tecniche di neurostimolazione (DBS) in collaborazione con la Parkinson Unit.
• Sindromi dolorose croniche con l’impiego di avanzate tecniche di neuromodulazione, impianto di sistemi di infusione di farmaci, impianto di neurostimolatori spinali  
• Nevralgia trigeminale
  • mediante interventi chirurgici di decompressione microvascolare in fossa cranica posteriore
  • mediante procedure percutanee neuronavigate
  • mediante radiochirurgia (Gamma Knife)
• Emispasmo facciale: interventi chirurgici di decompressione microvascolare in fossa cranica posteriore
• Spasticità attraverso l’impianto di pompe per infusione intratecale di baclofen e l’impiego di neurotomie periferiche selettive

• Idrocefalo normoteso attraverso il posizionamento di derivazione ventricolo-peritoneale con valvola programmabile
• Idrocefalo ostruttivo mediante chirurgia endoscopica
• Idrocefalo neoplastico mediante chirurgia endoscopica
• Sdr Chiari e siringomielia
• Ipotensione liquorale attraverso l’esecuzione di procedure di blood patch epidurale spinale, tecniche interventistiche endovascolari

La SOD si distingue per la particolare attenzione all’innovazione e alla ricerca clinica. In questo ambito vengono adottate tecniche avanzate, nuove tecnologie e monitoraggi funzionali di ultima generazione, integrati nella pratica clinica quotidiana, tra cui:

• Microscopica (microscopi di ultima generazione)
• Esoscopica con tecnologia digitale 3D (oncologica e vascolare)
• Endoscopica per chirurgia del basicranio ed intraventricolare
• Stereotassica (funzionale, oncologia)
• Chirurgia guidata dalle immagini (navigata anatomica e funzionale)

In collaborazione con la SOD di Neurofisiopatologia i pazienti con patologia cerebrale vengono sottoposti a intervento chirurgico con l’assistenza del monitoraggio delle funzioni cerebrali. 

Sono previste le seguenti modalità di monitoraggio:

• Monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio (funzione motoria, somatosensitiva, visiva, cognitiva)
• Monitoraggio con paziente sveglio (linguaggio, calcolo, neglect)

• Navigazione anatomica
• Navigazione funzionale
• Stimolazione trans-cranica magnetica navigata intraoperatoria
• Fluorescenza 5.ALA
• Fluorescenza con fluoresceina gialla
• Microscopia confocale
• Flussimetria (patologia vascolare)
• Videoangiografia (patologia vascolare ed oncologica)
• Aspiratori a ultrasuoni (patologia oncologica)
• Ecografo intraoperatorio

• Degenza Neurochirurgica e Neurovascolare
• Degenza Ortopedia elettiva A e B
• Degenza ordinaria ORL, audiologia, maxillo-facciale
• Degenza traumatologica e area medica del trauma
• Degenza interventistica neurocardiovascolare DEAS
• Poliambulatorio CTO
• Preospedalizzazione CTO